La histerectomía es una operación quirúrgica que consiste en extirpar el útero total o parcialmente y es muy frecuente realizarla. Las razones son muchas y pueden ser por patologías benignas o malignas como el cáncer al cuello uterino, el segundo tipo de cáncer que más ataca a las mujeres en el Perú, al endometrio o a los ovarios.
Lucía Rodich, ginécola y oncóloga de la Clínica Javier Prado comenta que la razón más común por la que se realiza una histerectomía suele ser por patologías benignas como los miomas, que son tumores benignos del músculo que constituye el útero. Este procedimiento no debería alterar las hormonas a menos que se tenga que extirpar los ovarios que son la fuente hormonal, debido a un cáncer o prevenirlo teniendo en cuenta la edad de la mujer, mayor a los 50 años.
Para saber más sobre la histerectomía, la Dra. Rodich da a conocer cinco mitos y verdades de este procedimiento:
Esto es falso, hay personas que creen que se sigue generando la menstruación “de manera interna”, pero lo que está pasando es que al no tener útero no hay donde se forme el endometrio, que es el tejido que se expulsa los días de la menstruación y que se renueva cada mes con el fin de albergar un posible embarazo.
El climaterio no tiene nada que ver con el útero, si no con los ovarios. Son los ovarios los que producen hormonas y a cierta edad ya dejan de producirlas, lo que trae como consecuencia los cambios del climaterio: sofocos, calores, baja del deseo sexual, sequedad vaginal.
El útero solo recibe la influencia de las hormonas ováricas que son las responsables de hacer que este órgano cambie. Solo se puede agilizar el climaterio en caso se extraigan también los ovarios, que generalmente pasa cuando hay un cáncer en los ovarios o cuando la mujer ya llegó a una edad donde lo ovarios ya están dejando de funcionar y se extraen junto con el útero para evitar cáncer de ovarios.
La extracción del útero no limita el deseo sexual, ya que los órganos que influyen en este acto son los ovarios que generan las hormonas, la vagina por donde se produce el coito y el cuello uterino que produce más lubricación, cuando hay excitación, que la vagina y que algunos doctores consideran no extraer junto con el útero.
Si a la paciente se le ha extraído el cuerpo y cuello uterino, puede presentar una disminución de la lubricación a comparación de una mujer que cuenta con cuello uterino. Existe un 15% de mujeres que han pasado por histerectomía que presentan una depresión post histerectomía (producto de un constructo social) debido a que piensan que por tener un útero es más mujer, más femenina o que solo puede ser mujer si es madre.
Con el tiempo, la ausencia del útero facilita que los órganos de la pelvis cambien de posición y sean más susceptibles a la presión intraabdominal pudiéndose producir un descenso y salida parcial o total de ciertos órganos por la vagina. Eso es un prolapso. La obesidad, el estreñimiento y la fuerza física en exceso son factores que suman para el desarrollo de un prolapso genital a veces combinado con vejiga o recto. Puede requerir un tratamiento quirúrgico.
Esto dependerá de la patología que presente la paciente, pues solo se extirpa el útero si existe una enfermedad en esta zona. Por lo general, la histerectomía es más frecuente en mujeres de entre 30 y 45 años. Por patologías malignas como el cáncer de ovario y endometrio es más habitual extirpar el útero después de la menopausia. También se puede considerar sacar este órgano por un prolapso uterino que altera la calidad de vida de la paciente.
“Los efectos de la histerectomía pueden ser tratados, si hay una disminución del deseo sexual lo primero que se podrá revisar es el estado psicológico de la paciente, debido a todo lo que pueda estar pasando en su entorno o con la pareja. Las terapias de pareja son esenciales y, si es por el lado físico, existen tratamientos hormonales locales que el especialista evaluará considerar dependiendo el caso. Asimismo, se debe considerar tener un acompañamiento psicológico antes de la cirugía para poder evitar una depresión post histerectomía”, finalizó la especialista.
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