El doctor Giovanni Casafranca, Director médico del Centro Femcare, explica qué ocurre durante esta etapa, cómo se evalúa la necesidad de una terapia hormonal y qué alternativas existen para las mujeres que no pueden o no desean utilizarla. Además, aclara qué sucede cuando una paciente ha pasado por una histerectomía.

La menopausia y los cambios que experimenta el organismo de la mujer

Cuando la mujer tiene un año sin menstruar, ya se habla de menopausia. Es una definición práctica, pero no es una definición completa, porque si yo le saco el útero a una mujer de 30 años, los ovarios van a seguir produciendo hormonas y ella va a seguir con su vida normal, solo que no habrá menstruación porque no hay útero.

Una definición precisa es cuando cesa la función ovárica, cuando el ovario deja de producir hormonas, ya sea de manera natural o por un evento, como una operación en la que te sacan los ovarios o una paciente que recibe quimioterapia y hace que cese la función ovárica. Ese sería el momento en que se habla de una menopausia.

Lo que sucede es que el cese de esta función hormonal acarrea una serie de síntomas, como bochornos y sequedad vaginal, que son los síntomas principales, pero pueden asociarse otros: dolor de cabeza, mareos, dolor de cuerpo, cambios de humor, te pones más llorona, más sensible, disminuye el deseo sexual y aparece cansancio. Todo eso es parte de este proceso de los síntomas que se dan.

Hay mujeres que llegan a una menopausia natural y no tienen nada, pero hay otras a las que les viene fatal. Ahí es donde viene la terapia hormonal.

¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal y por qué genera temor?

Son hormonas que reemplazan las hormonas que producían los ovarios. ¿Qué es lo que sucede?

En el año 2002, hacen un gran estudio que se llama WHI, un estudio donde se cometieron muchos errores cuando se evaluó posteriormente, y fue una catástrofe, porque fue un estudio que fue muy mal elaborado. Se hizo con pacientes de cualquier edad: obesas, flacas, con problemas cardiovasculares, es decir; metieron todo en un solo saco.

Obviamente, cuando metieron todo tipo de pacientes, los resultados arrojaron que la terapia hormonal aumentaba el riesgo de cáncer de mama, de infartos, enfermedades cardiovasculares y el riesgo de embolia. Fue un caos.

Y la FDA, ente americano regulador de los medicamentos, lo pone en la caja negra, black box, el aviso más serio que se pone al medicamento, y a la terapia hormonal le ponen esto. Fue un boom a nivel mundial que esta terapia daba cáncer.

Durante 22 años, los médicos tuvieron pánico de dar terapia hormonal. Entonces, todos dejaron de dar terapia. El año pasado se reunieron varios expertos y evaluaron este famoso estudio. Se dieron cuenta de que estaba mal planteado y de que la terapia hormonal era buena si se daba de manera individualizada y de la forma adecuada; el riesgo era mucho menor que las complicaciones que tenía una paciente por no recibir hormonas.

En dicha evaluación, se vio que en las que no recibieron terapia hormonal aumentó en gran parte el riesgo de osteoporosis, aumentaba el Alzheimer y las enfermedades cardiovasculares; las mujeres empezaron a tener más infartos por no tener terapia hormonal. Entonces, en noviembre del año pasado, la FDA le quitó la etiqueta negra a la terapia hormonal porque se dieron cuenta de que habían exagerado en lo que realmente representaba. Una terapia hormonal bien dada, no causará mayor problema.

LA IMPORTANCIA DE ACUDIR AL ESPECIALISTA

En general, lo recomendable es que toda mujer no debería esperar a los síntomas para acudir al ginecólogo. Hacerse un control ginecológico regular para entender cuáles son los cambios que se van a dar.

Los síntomas principales de la menopausia son: bochornos y sequedad vaginal, pero se pueden agregar; el dolor de cabeza, dolor de cuerpo, insomnio, nubes mentales, cambios de humor, sensibilidad y que se te vaya el deseo de estar con tu pareja.

EVALUACIONES ANTES DE INICIAR UNA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

Esta es otra historia. Uno de los temores era: “Las hormonas dan cáncer”. La hormona puede activar un cáncer que ya lo tienes genéticamente, naces con la predisposición de desarrollar cáncer. Entonces, si tienes un cáncer inicial de útero, endometrio, la terapia hormonal lo puede acelerar.

Si una mujer tiene los síntomas y es candidata para llevar terapia, tiene que pasar una evaluación ginecológica. Tiene que tener una mamografía, el principal riesgo de la terapia es el cáncer de mama. Tienes que hacer una ecografía intravaginal, un perfil hormonal general para ver cómo está el hígado, el colesterol, los triglicéridos y otros; y si al evaluar el médico, la paciente no tiene ni una contraindicación, procede la terapia hormonal.

¿Qué beneficios puede tener la terapia hormonal frente a los síntomas de la menopausia?

Desde que la paciente inicia la terapia hormonal, se ha visto que a la tercera o cuarta semana de iniciado el tratamiento los síntomas mejoran mucho y, por ende, mejora la calidad de vida de la paciente.

A largo plazo, la terapia hormonal disminuye el riesgo cardiovascular, de osteoporosis, diabetes, Alzheimer; hay una serie de beneficios.

¿Todas las mujeres pueden recibir terapia hormonal?

Depende de una evaluación personalizada por el médico ginecólogo. La evidencia actual dice que hay contraindicaciones absolutas para la terapia hormonal, como, por ejemplo, el antecedente de cáncer de mama, el antecedente de trombosis venosa profunda, insuficiencia venosa profunda, enfermedad hepática severa y sangrado uterino anormal del cual no se conoce la causa. Son contraindicaciones para no usar terapia hormonal.

El médico evaluará las condiciones si ofrece terapia hormonal en pastillas o dérmica.

¿Qué cambia en el tratamiento de una mujer que tuvo una histerectomía y ya no tiene útero?

Cuando una mujer no tiene útero, lo que va a hacer es que la terapia de reemplazo hormonal no va a tener que llevar necesariamente progesterona. La terapia hormonal es muy amplia, pero las dos hormonas principales que se dan son el estrógeno y la progesterona.

Entonces, si le doy estrógeno solo a una mujer con útero, yo puedo estimular el crecimiento del endometrio. Lo que yo necesito, es dar una hormona que controle ese efecto del estrógeno, y esa es la progesterona.

Entonces, ese riesgo ya no está en una mujer que no tiene útero, pues puede recibir estrógeno sin ningún problema.

¿Qué alternativas existen para las mujeres que no pueden o no desean utilizar terapia hormonal?

Cuando uno tiene una menopausia y no desea terapia hormonal, hay terapias individualizadas para cada caso. Para los bochornos hay fitoestrógenos, que son hormonas naturales, y otra serie de alternativas farmacológicas no hormonales que tienen que ser individualizadas para cada paciente.

Si hay problemas de sueño, se puede usar melatonina. Si hay resequedad vaginal, ahí es un mundo completamente aparte. Yo me dedico a la parte de ginecología regenerativa funcional y, hoy por hoy, la mejor alternativa con mejores resultados para mejorar la sequedad y la incontinencia es la terapia con láser. Es un tratamiento no hormonal e ideal para las pacientes que no pueden o no quieren usar hormonas.

La hidratación vaginal con ácido hialurónico, hay muchas opciones para que no estés condenada a sufrir todos los síntomas que tienes. Y mucha más razón, la mujer debe entender que la menopausia no es una enfermedad, es una etapa de la vida que la puede llevar perfectamente bien.

Hoy por hoy, la expectativa de vida de la mujer peruana es más de los 80 años.

RECOMENDACIONES DEL ESPECIALISTA A LAS MUJERES QUE ESTÁN EN ESTA ETAPA

Acudir a un ginecólogo especialista. Evitar ir a automedicarse en las farmacias sin receta médica o usar el tratamiento que le funcionó a la amiga, todo tratamiento hormonal debe ser individualizado.

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Para entender cómo afrontar estos cambios, reconocer las señales de alerta y saber cuándo buscar ayuda profesional, conversamos con Massiel Martel, especialista del Centro Psicológico Psiel, quien nos orienta sobre el cuidado de la salud mental y el bienestar emocional durante la menopausia.

La menopausia y la salud mental

Mayor irritabilidad, ansiedad, cambios de ánimo, dificultad para concentrarse, sensación de estar más cansada o de no tener la misma energía de antes. También pueden aparecer alteraciones del sueño, que terminan afectando el estado emocional durante el día. Es importante observar cuánto interfieren estos cambios en la vida cotidiana y no asumir que todo malestar emocional es simplemente “parte de la menopausia”.

¿Qué hábitos diarios ayudan a frenar el cansancio y la fatiga mental en esta etapa?

Lo básico muchas veces es lo que más ayuda: mantener horarios de sueño lo más regulares posible, realizar actividad física de manera constante, alimentarse adecuadamente y tener momentos reales de descanso. También recomiendo revisar la carga que una mujer está sosteniendo en esta etapa: trabajo, familia, responsabilidades y poco tiempo para sí misma. No se trata de llenar la agenda de hábitos, sino de encontrar pequeñas acciones que pueda mantener y que realmente le ayuden a recuperar energía.

Menopausia y depresión: ¿cuándo es necesario buscar ayuda profesional?

No existe un punto exacto que podamos determinar solo por la intensidad de un día malo. Hay que observar la duración, frecuencia e interferencia. Si la tristeza, irritabilidad, apatía o pérdida de interés se mantienen durante varias semanas y empiezan a afectar las relaciones, el trabajo, el sueño o las actividades que antes disfrutaba, sería recomendable buscar una evaluación profesional. Y si aparecen pensamientos de desesperanza, de no querer vivir o de hacerse daño, la atención debe ser inmediata.

¿Qué soluciones existen para superar la falta de deseo sexual y las molestias en la intimidad?

Considero que lo primero es entender que la disminución del deseo sexual no significa que haya algo malo en la mujer ni que necesariamente haya dejado de sentir atracción por su pareja. Conversar con un profesional de salud sobre los síntomas físicos y, desde lo psicológico, trabajar factores como estrés, autoestima, imagen corporal, comunicación y expectativas alrededor de la sexualidad puede ser de gran ayuda para que la mujer pueda adaptarse a estos cambios. Además de poder conversarlo abiertamente con la pareja para que se pueda sentirse escuchada, atraída y satisfecha sexualmente.

¿Cómo debe actuar la pareja ante la baja de libido o los cambios de humor para evitar distanciamientos?

Lo más importante es no interpretarlo automáticamente como rechazo o falta de amor. Es mucho más útil conversar desde la curiosidad y la empatía. Preguntar cómo se está sintiendo, qué necesita, o saber que se puede hacer para que se sienta más cómoda en este proceso. La pareja también puede acompañar sin intentar solucionar todo. A veces sentirse escuchada, comprendida y sin presión es justamente lo que permite recuperar la conexión.

¿Qué ejercicios prácticos recomiendan para trabajar la autoestima y no sentir que se pierde el atractivo?

Trabajaría primero en ampliar la mirada sobre el propio valor. Un ejercicio sencillo es hacer una lista de cualidades que no estén relacionadas con la apariencia: capacidades, valores, vínculos, experiencias y cosas que ha aprendido a lo largo de su vida. Esto ayudará a que la paciente pueda ver más allá de los síntomas y el proceso de la menopausia. También ayuda identificar cómo se habla a sí misma frente al espejo o cuando nota cambios en su cuerpo y reemplazar la autocrítica por una mirada más amable y realista.

Falta de deseo sexual en la menopausia: hábitos y consejos para recuperar el bienestar

Dormir adecuadamente, mantener actividad física y cuidar los vínculos y espacios de bienestar personal. El sueño influye directamente en el estado de ánimo y la regulación emocional; el movimiento ayuda tanto a nivel físico como psicológico; y mantener relaciones significativas evita que la mujer atraviese estos cambios sintiéndose sola. Y añadiría algo muy importante: pedir ayuda cuando la necesite. Cuidar la salud mental también significa que no tenemos que poder con todo solas.

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TALENTO NACIONAL. Jóvenes peruanos lograron nuevas preseas internacionales de ciencias. En las recientes olimpiadas de Física y la de Astronomía y Astrofísica, realizadas en Brasil y en Vietnam, respectivamente, el Perú ganó en total siete medallas, entre ellas una de oro con el joven puneño Carlos Guillén Condori, de 17 años. Conoce con Trome estos nuevos triunfos de estudiantes de nuestro país que han competido en el extranjero.

Oro y plata para Perú en Brasil

La Olimpiada Iberoamericana de Física 2026 tuvo a representantes de 16 países en João Pessoa, Brasil, rindiendo exigentes pruebas teóricas y experimentales que ponían a prueba sus conocimientos y habilidades en física. Allí puso la bandera peruana en lo más alto del podio Carlos Guillén, quien además en julio de este año obtuvo medalla de plata en la Olimpiada Internacional de Química.

“Me siento muy feliz y orgullosa. Después de 10 años, el oro de esta olimpiada vuelve al Perú, y esta vez fue mi hijo quien puso a nuestra bandera en lo más alto. Es mi orgullo, mi campeón”, contó a Trome la señora Silvia Condori, mamá de Carlos.

El joven nació en Juliaca, es exalumno del colegio Saco Oliveros y tetracampeón de la Olimpiada Peruana de Química organizada por la Pontificia Universidad Católica del Perú (PUCP).

“Sus logros son fruto de muchas horas de estudio, sacrificio y perseverancia”, resaltó la señora Silvia.

La delegación nacional logró también tres medallas de plata con Sergio Aponte Chácara (colegio Prolog), Johan Servan y Nicolás Velásquez (Saco Oliveros).

La Sociedad Peruana de Docentes de Física felicitó a los cuatro estudiantes y destacó el compromiso de seguir promoviendo el desarrollo de las ciencias físicas y la formación de estudiantes peruanos.

Olimpiada en Vietnam

El talento peruano también destacó en Hanói, Vietnam, donde se realizó la Olimpiada Internacional de Astronomía y Astrofísica 2026. Alexander Valencia y Rafael Zapata (estudiantes del colegio Prolog) y Jordan Juscamaita (alumno del colegio Saco Oliveros) obtuvieron medallas de bronce.

Esta competencia es considerada como una de las principales olimpiadas científicas dirigidas a estudiantes de secundaria. Hubo 320 participantes distribuidos en 67 equipos de 66 países y territorios.

Ellos afrontaron pruebas de teoría, análisis de datos, observación astronómica, problemas de gravitación y trabajo en equipo.

La delegación nacional, seleccionada a través de las olimpiadas organizadas por el Seminario Permanente de Astronomía y Ciencias Espaciales de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (SPACE-UNMSM), tuvo también la destacada participación de Dhamaris Alarcón y Lionel Ortega.

“Su esfuerzo inspira a una nueva generación de jóvenes peruanos en la ciencia”, resaltó la Embajada del Perú en Vietnam.

SEPA QUE:

• Carlos se prepara para la Olimpiada Iberoamericana de Química que se realizará del 13 al 19 de octubre en Brasil. También postula a la Beca Cometa para estudios universitarios en Estados Unidos.

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COLUMNA ‘NUTRICIÓN, SALUD Y BIENESTAR’. Quizás dormir no sea la mejor forma de descansar; el estrés y las preocupaciones pueden estar afectando nuestra parte emocional, la concentración, el estado de ánimo y la calidad del sueño.

El 10 de octubre es el Día Mundial de la Salud Mental. Tenemos que recordar que, cuando hablamos de salud, no solo nos referimos a las enfermedades del cuerpo, sino también de la mente.

Hoy en día les decimos a los pacientes: «Escucha a tu cuerpo». Pero ¿qué pasa cuando esa mente que tiene que escuchar también está alterada?

Pues se traduce en cansancio, desgano, falta de atención e irritabilidad, que se traducen en dolores de cabeza, falta de apetito e inclusive dolores musculares.

Y todo eso debe llevarnos a la gran conclusión de que cuidar nuestra salud física es también cuidar nuestra salud mental y viceversa.

Es importante acudir a tu médico y tomar medidas como mejorar la calidad del sueño, realizar actividad física, alimentarse correctamente y con equilibrio, tener momentos de descanso (no todo es trabajo) y reunirnos con gente positiva. Aprender que poner límites es la mejor forma de cuidar nuestra salud mental.

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¡APRENDIENDO CON TROME! Muchos de nosotros incurrimos en el error al confundir una S por una C y viceversa, al momento de escribir. Así nos ocurre con varias palabras dudosas en español como ‘reses’ y ‘reces’. Para diferenciarlas debemos saber primero qué significan.

La diferencia principal es que ‘reses’ se refiere a cabezas de ganado, mientras que ‘reces’ es una forma conjugada del verbo rezar.

Se trata de palabras homófonas, ya que se pronuncian igual, pero tienen un significado y una escritura distintos.

Según las normas de la Real Academia Española (RAE) reses (con S) es el plural del sustantivo femenino res. Se utiliza para nombrar a los animales cuadrúpedos domésticos (como el ganado vacuno, porcino u ovino) o salvajes (como venados o jabalíes).

Ejemplos:

• El granjero llevó a pastar a sus reses.
• Las reses productoras de leche están en muy buen estado.

Por otro lado, ‘reces’ (con C) es la conjugación del verbo rezar en segunda persona del singular (tú) del presente del modo subjuntivo.

Se emplea al hacer referencia a la acción de dirigir oraciones a una divinidad o recitar un discurso religioso.

• Cuando reces, hazlo en un lugar tranquilo.
• Cuando reces, pide por los que menos tienen.

Este tipo de confusión es el clásico ejemplo de seseo, un fenómeno fonético totalmente natural y correcto en el español de América y de varias regiones de España, donde la S, la C (antes de e, i) y la Z se pronuncian exactamente igual.

DATITO

‘Reces’ del latín recitāre (recitar) evolucionó a ‘rezar’ (con Z). Al conjugar el verbo (‘tú reces’), la Z cambia a C, la misma familia de recital y recitación. Res proviene del latín res (‘cosa’, ‘asunto’ o ‘posesión’). En el medioevo, el término se usó en referencia a los ‘bienes muebles’ o posesiones de una persona, y con el tiempo se especializó para designar a las cabezas de ganado.

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